两会公立医院应去行政化化工仪表

2022-09-07

两会：公立医院应去行政化

两会：公立医院应去行政化　　昨天上午温家宝总理在政府工作报告中提出：细颗粒物PM2.5监测2015年覆盖所有地市以上城市，但钟南山还不满意，昨天下午在广东代表团讨...　　昨天上午温家宝总理在政府工作报告中提出：细颗粒物PM2.5监测2015年覆盖所有地市以上城市，但钟南山还不满意，昨天下午在广东代表团讨论时第一个发言，呼吁监测技术不难，今年应该在所有地市推广！

钟南山

会后，他在首都大酒店一楼贵宾厅接受了近百名记者的采访，直言医改得失，畅谈履职心得。

●南方日报特派记者陈枫

◢3年医改政府搭台谈得多，但谁来唱戏？

南方日报：你觉得3年医改到底成效如何？今年医改的亮点在哪里？

钟南山：这3年来医改有实实在在的进步，基层医疗水平得到提升，最突出的是新型农村合作医疗基本实现全覆盖，政府补贴水平不断提高，今天温总理说了，今年每人每年增加到240元，到2015年要增加到360元。

今年最实在的亮点是温总理在报告中提到的把尿毒症等8种常见大病列入新农合统筹，报销水平将大大提高，减轻患者负担。另外对肺癌等12种大病试点统筹，包括大部分肿瘤疾病，以及急性心梗、重性精神病、唇腭裂等。据我所知，这些试点到明年会全面推广，切实缓解患者的大病负担。

这体现了医改的思路是抓两头，既要夯实基层网底，又要保障重病大病，这个思路是正确的。

南方日报：有什么不足吗？

钟南山：公立医院改革至今还比较模糊，特别是三甲医院的改革，现在政府说的管办分开等改革内容，主要是涉及行政管理方面，但在医院内涵建设方面没有太多探索。打个比方说，现在政府搭台谈得多，但谁来唱戏谈得比较少。李克强副总理说医务人员是医改的主力军，但这个主力军怎么起作用，没体现。三甲医院的精英们有些消极，觉得医药分家，自己收入会减少，缺乏积极性。

经过30多年发展，我们的公立医院发展很快，这个三级医疗的塔尖很高端，但基层塔座还是很弱。现在有些城市，一个医院居然有6000张病床，最大的医院有7000多张病床，把很多常见病病人也收进去了。大医院不是越大越好，这不是医改的正确方向。

我认为，公立医院的定位和功能应该明确，主要做好3件事，一是解决疑难重症；二是搞好科研，做好早诊断早治疗、个体化治疗；三是把常见病规范指南辐射到基层，做好这3件事，就是对医改的最大贡献。

◢去行政化政府对医院不该管的却管死了

南方日报：你一直很重视基层医院的发展，现在政府投入增加了吗？

钟南山：这几年政府对社区医院投入增加了三四倍，但缺口还是很大。

我看过一个数据，去年全国县级医院收入2728亿元，其中政府投入130多亿元，只占6%。全国县级医院人员工资430亿元，政府给了132亿元，只占20%多。

基本医疗的公益性，要从县级医院开始。政府要把县级医院的人员工资负担起来，而不是让医生自己去创收。

我去年说过，教育、科技投入占GDP比例，国家都有立法规定，为什么医疗卫生就没有呢？据了解，我国卫生开支占GDP比例只有4.8%，而发达国家一般是10%，发展中国家一般也有6%8%，我们国家的投入实在太少了，现在又说要搞医药分开，没钱怎么搞？深圳去年为此投入6亿元，缺口还是很大。

南方日报：这几年教育去行政化很热，医疗是否也该如此？

钟南山：我赞成公立医院去行政化。公立医院就应该政企分开、管办分开。现在政府就抓住医院的人事、价格这两项，等于抓住了喉咙。一些医疗项目定价不合理，比如抢救一个危重病人，需要会诊，但没有这个价格项目，医生只能白干。现在政府对公立医院该管的没管好，不该管的却管死了，应该去行政化。

◢医患关系医疗人文精神有些地方沦落了

南方日报：去年患者砍医生事件频发，总理工作报告中特别提到要促进医患和谐，你有什么好办法？

钟南山：我觉得现在医改缺了很重要的一大块，就是医学人文精神教育，通俗点讲就是学雷锋，这30多年来，我们的医院越办越大，但受市场经济影响，医学人文精神在一些地方沦落了，不如老一辈，这一点不能否认。

去年北京同仁医院、东莞长安医院都有患者砍医生，我本来要写文章呼吁尊重医生，但结果又出了南海红会医院把活婴当死婴丢弃的事情，连基本医疗道德底线都没有了，我很痛心，只好不写了。加强医学人文教育，让医生用心为病人服务，加强沟通，应该是医改的重要内容，可以解决很多医患关系问题。

南方日报：现在医生是商业贿赂的重点整治对象，收红包、回扣现象普遍，还搞过度医疗。据报道，一个北京专家下地方医院做心脏手术，一个病人放七八个支架，一个周末能赚10万元。如何防止过度医疗和不正之风？

钟南山：支架手术是比较先进的技术，确有疗效，但应掌握适应症，负责任的医生应该判断该不该放、该放几个。如果医生是周末炒更，放的支架越多，赚的越多，放一个支架就能买一台电视，那就容易导致过度医疗。

应该有一个监督体制，评估医生职业道德和行为，重点是要问责，奖罚明显。在台湾，医生收取红包，很快就被免职了；伦敦一个导师教学生怎么篡改实验数据，被学生录音举报，取消了医生资格。医生是一个崇高的职业，其实你的职业道德怎样，同行都看得出来，但现在就是没人说话、没人处罚，应该建立一个严格的奖惩制度。

◢履职体会我是医生本来就该说真话

南方日报：对于活熊取胆，你支持吗？

钟南山：我不赞成活熊取胆。除了保护动物以外，作为一个医生，我还关心熊胆有没有确切疗效。中医有一套解释，认为熊胆有清肝明目、降火功效，但我至今还没看到一个循证医学证据，能证明熊胆汁有确切的医疗效果，具体有效成分是什么？即使真的有一定疗效，也有很多替代品，不应该活取熊胆。

南方日报：你这些年敢于说真话，为什么能坚持？

钟南山：哈哈，为什么讲真话？本来就应该啊，难道说假话？我是一个医生，本来就应该说真话，做事凭良心。

南方日报：你怎么评价自己这5年的代表履职？

钟南山：坦率地说，平时太忙了，没有怎么履职。我主要是经常接触了解底层的声音，他们也愿意跟我说实话，我会把他们的意见在大会上说出来。

南方日报：很多老百姓喜欢你这样敢说话的代表，希望下一届你继续当代表。

钟南山：呵呵，我这么老了，不当了。谢谢大家对我这些年的支持和信任！

看过的网友还看了